医疗保险赔付的标准

作者：admin 发布时间：2021-03-26 14:56:28点击：

作为一种社会保险，医疗保险已经引起了被保险人的关注，因为很多人对社会保险的医疗保险报销范围知之甚少，所以为了帮助您更好的理解，了解有关基本医疗保险赔偿标准和保险范围的更多信息，请参阅帮陪保的以下介绍。

社保医疗保险的报销范围是什么？

社会保障医疗保险对于大家并不陌生，社会保障医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险由统筹基金和个人账户两部分组成。具体报销范围根据不同的账户条件进行不同的处理。以下是详细介绍：

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用：

门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。