保险理赔法律咨询告诉你意外险不理赔的原因

作者：admin 发布时间：2021-05-14 17:08:58点击：

我们都知道意外险必须要满足外来的，突发的，非本意的，非疾病的这4个条件，才会给予理赔。一般情况下，由疾病造成的身故或残疾，不符合意外险的定义，不给予理赔。今天帮陪保给大家说一说哪些意外险不理赔的原因。

1、猝死

猝死跟意外伤害存在本质上的区别：一种是内因性的，一种是外因性的；前者是疾病引发的，后者是非疾病导致的。根据医学上的解释，猝死是由疾病引起的，不属于意外伤害。因此不给予理赔。

2、摔倒身故

一个身体正常的人，摔倒后不会引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因为疾病，而摔倒只是诱因，并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。举个例子说，一位老人无意中摔倒，导致心脏病发作造成的死亡，这种事不属于意外伤害险。

3、个体食物中毒

一般情况下，个体食物中毒不给予理赔，如果是群体食物中毒（3人或3人以上），才会给予理赔。

4、高原反应引起的身故

由于高原反应引起的身故，保险公司拒绝赔付。高原反应一般不会导致死亡，除非治疗不及时。高原反应其实是可以避免的，不符合意外险对于意外事故的定义。

5、高风险运动

很多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、无数比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。

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