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倒霉的最高境界!保险公司不赔或倒闭了怎么办
作者:admin 发布时间:2020-12-08 15:22:47点击:
俗话说不怕一万就怕万一,买保险保的就是万一。但现实是残酷的,当不幸来临时很可能保险也被拒赔,这才是真正的祸不单行。保险拒赔
必须承认,保险有时候并不万能。骗人的不是保险,而是我们的观念。
1.
不能怪保险公司坑爹,有时候产生保险理赔纠纷的根源在于,保险条款通常对理赔有极为详细的规定,但是投保人往往买的时候没认真看,这时候很容易掐架。
哪些情况是保险公司明确拒赔的?
首先就是不在保险责任范围的,保险公司肯定不赔。
每份保险都有特定的保险责任,比方意外伤害险对应的是意外身故或意外残疾;住院医疗保险对应的是因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用;终身寿险提供的是死亡或全残保障。
有人因胃病住院,如果本身购买的是住院医疗保险,可以享受理赔。但假设买的是分红型终身寿险,就理赔不了,到保险公司闹也没用。
其次,第二个容易发生理赔争议的部分就是不符合意外的定义。
什么叫“不符合意外”?很多学生在学校投保了学生意外伤害保险,如果是出外游泳溺亡保险公司会赔。但如果你上报的是见义勇为溺水而亡,保险公司可能就不会赔。
在保险公司看来,见义勇为属于自己主动行为,当事人主观有意识的,不属于意外死亡。大家都在讲情感的时候,别忘了保险公司始终是盈利机构。
有些保险公司意外保险承保范围中,攀岩、漂流、潜水、滑雪、蹦极、冲浪这些高风险活动所造成的人身伤亡或财产损失都是是拒赔的,大家嗨的时候要小心。
在买保险的时候一定要仔细了解保险合同内容,不能对保险期望过高。
2.
购买健康险的话,如果已经患有的疾病,为了顺利投保,没有如实告知,这种带病投保最后也不能享受理赔。
现在保险公司也学聪明了,对重疾和医疗保险都会设置一个“等待期”。
一般要等这个观察期过了之后,再发生的保险事故才能要求索赔。如果在观察期内就出问题,保险公司理所应当认为你想骗保,一毛线都不会赔。
3.
现在的保险公司竞争激烈,业务员为了冲业绩会跟投保人虚假承诺,等到投保人真正索赔发现不是那么回事。这种理赔纠纷怎么办?
出现这种争议,如果有充足的证据可以通过诉讼走法律程序解决。
如果是责任比较模糊的话,也可以多跟保险公司交涉,即使不能全额理赔也可能会享受到部分理赔。
保险公司有个通融赔付机制,就是一个比较有人情味的操作,通融赔付机制其实就是每个保险公司都会预留一定的准备金,专门应对那些可赔可不赔的情况。
简单说就是一些界定比较模糊的情况,有时也有机会获赔。
保险公司破例启用通融赔付程序的情况有这么几种,保户的业务量很大,而且信誉比较好;理赔有利于保险公司参与市场竞争,或者是出于维护公司的信誉。
比方前面说的见义勇为而造成的人身伤害索赔存在争议,如果政府表彰了你的见义勇为行为,或者这个见义勇为举动获得高度的社会反响,这时候保险公司会很高兴地理赔,因为有利于帮自己做口碑宣传。
4.
还有一种比较奇葩的情况,买了保险之后,保险公司垮了理赔怎么办?
这是不少投保人的担心,而这个恰恰是最不用担心的。
根据我国保险法,中国保险公司是允许破产倒闭的!后面有保监会管着呢。
最不济就是保险公司自己经营不下去了,然后由其他保险公司出面收购或由保险保障基金救助。这时候接手方会承接原本有效的保险合同,所以你的保单会一直有效。
只要是有保险牌照的正规保险机构,你大可放心你的钱不会没人赔。
如果是在网上购买互助保险、众筹保险、抱团保险,就要小心一点,没有业务牌照的公司跟不靠谱的P2P平台差不多,可能会发生理赔跑路或者没钱赔。
科普一下,正规保险公司分两种,寿险公司和财险公司。根据业务类别所持牌照大致有四类,人寿保险、健康险、养老险和财产险。前三种牌照又可笼统称为人身险牌照。
在投保前不仅要选择正规的保险公司,还要看清免责条款的相关描述,对条款中专业术语不清楚的一定要向客服人员咨询,最大程度地避免日后纠纷,保护自己的权益。
人要是倒霉起来,吃火锅不管坐哪里,烟都往你脸上飘。祝君安好!