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大病保险赔付标准及比例是怎么样的?
作者:admin 发布时间:2021-03-18 18:09:25点击:
城乡居民大病保险是对大病患者医疗费用高发生的进一步保障措施。大病保险提高了 城镇居民的基本医疗保障水平,大大缓解了农村居民因病致贫、因病返贫的问题。那 么,城镇居民大病保险的赔偿标准是什么?本文帮陪保将对进行详细的介绍。
城镇居民重大疾病保险赔偿标准
一、重大疾病保险保障
全市参加城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的城镇居民,均属于城镇 居民大病保险(以下简称大病保险)的保障对象。
二、大病保险保障范围
居民医保支付居民住院、门诊特殊病费用后,自付的合规医疗费数额超过大病保险起 付标准的部分,纳入大病保险保障范围。合规医疗费,是指符合城镇基本医疗保险药 品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围内的费用。
三、大病保险赔付标准及比例
1、起付标准
大病保险基金赔付保障对象个人自付合规医疗费的年度起付标准,暂定为每人每年2 万元。
2、赔付比例
大病保险医疗费结算年度与居民医保相同,按公历年度计算,保障对象个人自付的合 规医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付,超过起付标准部分,按 自付医疗费用额度分段确定赔付比例,起付标准以上至5万元的部分赔付50%,5万元 以上至10万元的部分赔付60%,;10万元以上至最高赔付限额的部分赔付70%。