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乙肝未告知被拒赔14万?保险拒赔律师亲授法院胜诉关键
作者:admin 发布时间:2025-07-24 09:22:00点击:
乙肝未告知被拒赔14万?保险拒赔律师亲授法院胜诉关键
很多人买保险时觉得“理赔肯定没问题”,真到用钱时却收到一纸“拒赔通知”。我们写这篇文章,是想用最直白的话告诉你:遇到保险拒赔,别急着认命,先找保险拒赔律师看看有没有翻盘机会。下面用真实案例说话——林某某肝癌被拒赔,最后全额拿到14万多元的全过程。
【主要案情介绍】
2019年2月:林某某的妻子给他买了份百万医疗保险,保额200万,癌症0免赔。
2021年6月:林某某因腹痛住院,确诊“肝细胞癌(巨块型)并门静脉癌栓”,前后自费花了14万余元。后家属向保险公司申请保险理赔,近三个月后,保险公司发来《解除合同通知书》,一分钱不赔。
【保险公司拒赔的原因】
1. 未如实告知:查到林某某2018年体检“乙肝大三阳”,投保时未如实告知。
2. 既往症免责:条款写明了“投保前已患疾病不赔”。
3. 带病投保:乙肝可发展成肝癌,属于“已知风险”。
【保险拒赔律师的意见】
我们作为保险拒赔律师,接手后重点抓了三条:
1. “没问就不用答”——保险公司拿不出2019年首次投保时的任何询问记录;续保时更没有重新问。
2. “体检≠确诊”——2018年报告只写“提示乙肝病毒感染”,没有医生诊断,普通人看不懂体检结果。
3. “30天期限”——保险公司在2021年8月已知道林某某患乙肝,一直拖了近三个月才解除合同,超过《保险法》第16条30天除斥期,解除权消灭。
【法院判决】
保险公司无法证明首次投保或续保时对健康状况进行过询问。免责条款虽有黑体提示,但“投保人声明”为格式文字,未单独签字确认,不足以证明“明确说明”。解除通知发出时已超过30天除斥期,解除无效。
最终判决:合同继续有效,保险公司7日内全额赔付14万余元保险费并承担诉讼费。
法律依据
《保险法》第16条:告知义务以“询问”为限,且解除权须在30日内行使。
《保险法》第17条第2款:免责条款未“明确说明”不生效。
《保险法司法解释(二)》第6条、第13条:举证责任在保险公司。
【写在最后】
如果你也收到“因既往症拒赔”“未如实告知拒赔”等通知书,别急着签字。把保单、拒赔函、体检或病历材料拍照发给专业保险律师,十分钟就能判断有没有翻盘空间。保险拒赔律师每天都在做这类案子——多问一句,也许就能省十几万。
很多人买保险时觉得“理赔肯定没问题”,真到用钱时却收到一纸“拒赔通知”。我们写这篇文章,是想用最直白的话告诉你:遇到保险拒赔,别急着认命,先找保险拒赔律师看看有没有翻盘机会。下面用真实案例说话——林某某肝癌被拒赔,最后全额拿到14万多元的全过程。
【主要案情介绍】
2019年2月:林某某的妻子给他买了份百万医疗保险,保额200万,癌症0免赔。
2021年6月:林某某因腹痛住院,确诊“肝细胞癌(巨块型)并门静脉癌栓”,前后自费花了14万余元。后家属向保险公司申请保险理赔,近三个月后,保险公司发来《解除合同通知书》,一分钱不赔。
【保险公司拒赔的原因】
1. 未如实告知:查到林某某2018年体检“乙肝大三阳”,投保时未如实告知。
2. 既往症免责:条款写明了“投保前已患疾病不赔”。
3. 带病投保:乙肝可发展成肝癌,属于“已知风险”。
【保险拒赔律师的意见】
我们作为保险拒赔律师,接手后重点抓了三条:
1. “没问就不用答”——保险公司拿不出2019年首次投保时的任何询问记录;续保时更没有重新问。
2. “体检≠确诊”——2018年报告只写“提示乙肝病毒感染”,没有医生诊断,普通人看不懂体检结果。
3. “30天期限”——保险公司在2021年8月已知道林某某患乙肝,一直拖了近三个月才解除合同,超过《保险法》第16条30天除斥期,解除权消灭。
【法院判决】
保险公司无法证明首次投保或续保时对健康状况进行过询问。免责条款虽有黑体提示,但“投保人声明”为格式文字,未单独签字确认,不足以证明“明确说明”。解除通知发出时已超过30天除斥期,解除无效。
最终判决:合同继续有效,保险公司7日内全额赔付14万余元保险费并承担诉讼费。
法律依据
《保险法》第16条:告知义务以“询问”为限,且解除权须在30日内行使。
《保险法》第17条第2款:免责条款未“明确说明”不生效。
《保险法司法解释(二)》第6条、第13条:举证责任在保险公司。
【写在最后】
如果你也收到“因既往症拒赔”“未如实告知拒赔”等通知书,别急着签字。把保单、拒赔函、体检或病历材料拍照发给专业保险律师,十分钟就能判断有没有翻盘空间。保险拒赔律师每天都在做这类案子——多问一句,也许就能省十几万。